Pandemi döneminde hamileler testlerini ihmal etmemeli!

Lara Anadolu Hastanesi Kad?n Hastal?klar? ve Do?um Op. Dr. Alp Çeliker, Covid-19 sürecinde gebelik dönemi hakk?nda aç?klamalarda bulundu. Salg?n ile beraber gebelik süreciyle ilgili kayg?lar?n da artt???n? dile getiren Op. Dr. Alp Çeliker,  Covid- 19 pnömonisi geçiren gebeler ile genel popülasyonun klinik belirtilerinin benzer oldu?unu hat?rlatt?. Gebelerin solunum patojenlerine ve ?iddetli pnömoniye kar?? daha hassas olmas? ve yap?lan çal??malarda vaka say?lar?n?n azl??? sebebi ile sürecin daha kontrollü sürdürülmesi gerekti?ini kaydeden Çeliker, "Dünya sa?l?k örgütü taraf?ndan önerilen Enfeksiyonu Önleme ve Kontrol (IPC) basamaklar?n?n gebelerde oldu?u gibi dü?ük, fetal kay?p, postpartum dönemindeki kad?nlar ve gebelik bak?m?n? üstlenen ki?iler taraf?ndan da uygulanmas? gerekti?i vurgulanm??t?r. Yap?lan çal??malarda yeterli kan?tlar olmamakla beraber hastal???n anneden bebe?e geçi?inin dikey bula?la oldu?u belirtilmi?tir. Enfeksiyon veya ?üphesi olan gebelerin do?umdan sonra en az 14 gün boyunca bebe?i ile yak?n temas?n?n kesilmesi ve emzirilmemesi önerilmektedir. Do?um ?ekli için t?bbi bir endikasyon yoksa vajinal yolla yap?labilece?i belirtilmektedir. Gebeler enfeksiyon sürecinde perinatoloji, yenido?an ve yo?un bak?m uzmanlar?ndan olu?an multidisipliner bir yakla??mla ele al?nmal?d?r. Ayr?ca süreçte gebelere psikososyal deste?in sa?lanmas? da çok önemlidir” dedi. 
 
Korunma yöntemleri

  Op. Dr. Çeliker, Covid-19 döneminde hamilelerin kendilerini salg?ndan korunmalar? için ?u önerilerde bulundu: “Sa?l?kl? ki?ilerin aç?k havaya ç?kt?klar? zaman maske ile solunum yollar?n? kapatmalar? gerekmektedir. Alerjik bile olsa öksürük, hap??r??? olan ve ate?li ki?ilerin toplu alanlara girecekleri zaman maske kullanmalar? çok daha önemlidir. Kapal? alanlarda çok say?da ki?i ile bir arada bulunacak ki?ilerin maske takmalar?, olas? hasta ile kar??la?ma aç?s?ndan anlaml? olabilir. D??ar?da zaman geçiren herkesin s?k s?k ellerini y?kamalar?, su ve lavaboya ula?amama durumunda alkol ile (en kolay bulunan %60’l?k kolonya) el dezenfeksiyonu yapmalar?, hasta ki?ilerle kar??la?t?klar? zaman daha çok ellerini y?kamalar? koruyucudur. Il?k su ile bo?az gargaras? yap?lmas? ve bol ?l?k s?v? tüketilmesi virüsün yerle?mesini önleyebilir. ?yi beslenme, aç?k havada bulunma, kapal? alanlar?n havaland?r?lmas?, egzersiz, uyku düzenine dikkat edilmesi genel sa?l???n artmas? ve virüsün yerle?mesinin azalmas?na etki eder. Dar alanda bulunmay? artt?rd??? için mümkün oldu?unca asansör yerine merdiven kullan?m? daha güvenlidir. Hastal?k belirtileri ba?lad??? zaman mutlaka sa?l?k kurulu?una ba?vurmak, giderken de maske takmak çok önemlidir.” 


 
Koronavirüse yakalanan gebeler ne yapmal?d?r?

Gebelik döneminde korona virüse yakalanan gebelerin kendilerine daha çok dikkat etmesi gerekti?ini ve bu do?rultuda yap?lmas? gerekenleri Op. Dr. Çeliker ?u sözlerle aç?klad?: “Hafif vakalarda s?v? elektrolit dengesinin sa?lanmal?, semptomatik tedavi yap?lmal?d?r. Antiviral tedavi hafif olgularda güncel verilere dayanarak önerilmemektedir. E?er antiviral tedavi ba?lanacaksa virologlarla karar verilmeli ve fetal geli?me gerili?i gibi olas? yan etkileri hakk?nda hastalar bilgilendirilmelidir. Gebe kad?nlar?n Covid-19 enfeksiyonu tedavisi için birçok ülkede çal??malar ba?lat?lm??t?r. Bakteriyel enfeksiyonlar için (kan, idrar kültürü) monitörizasyon yap?lmal?, sekonder enfeksiyon geli?irse uygun zamanda antibiyoterapi ba?lanmal?d?r. Hastalar viabilite s?n?r? üstünde fetal sa?kal?m aç?s?ndan takip edilmelidir.” 
 
Gebelikte koronavirüs tedavisi

  Covid-19 semptomlar?n?n a??r görüldü?ü veya klinik olarak kritik olan gebelerde tedavi yakla??m? önemli oldu?una dikkat çeken Op. Dr. Alp Çeliker, “A??r pnömoni olan vakalarda hem maternal hem de fetal mortalite oranlar? yüksektir. Agresif tedavinin yan? s?ra oksijen tedavisi ve hidrasyon yap?lmal?d?r. Gebeler yo?un bak?mda mümkünse negatif bas?nçl? odalarda multidisipliner ekipler (obstetrisyen, perinatolog, anestezist, dahiliye uzman?, enfeksiyon, viroloji uzman?, ebe) taraf?ndan takip ve tedavi edilmelidir. Gebeler tercihan sol lateral pozisyonda yat?r?lmal?, antibiyotik ve antiviraller kombine edilerek verilmelidir. Kan bas?nc? monitörizasyonu ve s?v? dengesi sa?lanmal?d?r. Oksijen saturasyonu %95’in üzerinde tutulmal?d?r” dedi.  


 
Sa?l?kl? bir gebelik süreci geçirmek önemli
 
  Op. Dr. Alp Çeliker, Covid 19 pandemi sürecinde sa?l?kl? bir gebelik takibi için mutlaka yap?lmas? gerekenleri ?u ?ekilde s?ralad?:  “1. trimester tarama testi ve 2. düzey ultrason taramas? gibi muayeneler ihmal edilmemelidir. Herhangi ba?ka bir problemi olmayan ve intrauterine gebeli?e sahip oldu?u do?rulanm?? bir gebe için 22. gebelik haftas?na kadar bu iki muayenenin yap?lm?? olmas? yeterli olarak kabul edilebilir. Bundan sonraki takip s?kl??? da 34. haftaya kadar 6 haftada bir sonras?nda ise hastan?n durumuna gore 3-4 haftada bire ç?kart?labilir. Ancak burada vurgulanmas? gereken nokta hastalara yeterli ve gerekli bilgilendirmelerin yap?lm?? olmas?, obstetrik acillerin anlat?lm?? olmas? ve fetal hareket azl???, simfisis pubis fundus mesafesinin yeterince artmad??? gibi olumsuz gebelik sonuçlar?na e?lik edebilecek durumlarda doktora daha erken ba?vurmas? gerekti?i bilgisinin verilmi? olmas?d?r.”